委員會的功能與目的
國內臨床倫理委員會設置現況
1st 知情同意、病患隱私與不予急救
2nd 臨床倫理委員會之實務運作
3rd 急診醫療之倫理法律議題探討
4th 精神醫學相關倫理法律議題探討
5th 器官移植之倫理法律議題探討
6th 遺傳檢測與諮詢倫理
7th 新生兒及兒童照護倫理
8th 醫療不良事件處置倫理議題
9th 病人身體約束倫理議題
10th傳染性疾病與公衛緊急醫療倫理議題
11th 生殖醫學倫理法律議題探討
12th 人類檢體使用之研究倫理議題
13th 臨床倫理諮詢之原則與實務
14th 慢性腎病照護與器官移植倫理議題
15th慢性呼吸器依賴病患照護之倫理議題
16th 醫療組織與醫務管理倫理
17th 醫事人員廣告代言之倫理議題
18th 失智症患者照護之倫理議題
19th 公共衛生及資源分配倫理議題
20th 加護病房倫理議題
21st 撤除維生治療與預立醫療計畫之倫理議題
22nd醫療工作中之利益衝突議題
23rd器官捐贈與勸募策略之倫理議題
24th當前台灣臨床倫理委員會現況座談

10th傳染性疾病與公衛緊急醫療倫理議題

    傳染性疾病與公衛緊急醫療倫理議題

                            工作坊簡介

    第十次臨床倫理工作坊於9781日下午在台大醫院
 國際會議中心301室舉行,主題為「傳染性疾病與公衛
 緊急醫療倫理議題」。此次工作坊主要探討與傳染性疾
 病與公衛緊急醫療有關的倫理問題,包括傳染性病患照
 顧倫理法律議題∼TB、AIDS,還有感染與公衛緊急醫療
 倫理法律議題∼SARS、禽流感兩大主題,分別邀請到台
 大醫院急診部方震中與石富元醫師、台大醫院內科感染
 科盛望徽與陳宜君醫師、疾病管制局雷永兆與楊靖慧醫
 師、前醫事處處長薛瑞元醫師、台大醫學院社會醫學科
 蔡甫昌醫師、以及具有法律專業的台灣大學法律系陳聰
 富教授與陽明大學公共衛生研究所雷文玫教授,等多位
 來自不同領域的學者專家一起針對病人約束倫理議題進
 行討論。
  其中,「主題一:傳染性病患照顧倫理法律議題∼TB、
 AIDS
」,方震中醫師著重急診情境,先提出與急診相關
 之四大倫理原則與隱私守密之倫理議題,說明急診中常
 見之感染病症(結核病、SARS、禽流感、愛滋病)與需
 注意之通報與感染問題,然後列舉國內與急診感染症相
 關之法條案例,最後舉個案為例進行研討;盛望徽醫師
 首先介紹包括患者就醫、醫院感染管制措施……等傳染
 病防治問題,說明醫學倫理之目的與原則,接著列舉個
 別案例並從案例中詳細說明倫理爭議,最後引出如感染
 者、醫護人員、病人等不同對象的在感染症中的權益與
 原則;疾病管制局的雷永兆醫師,則是為我們介紹了從
 結核病個案中引發的倫理問題,他首先陳述了兩個典型
 的結核病個案,然後指出如:法定傳染病個案確定診斷
 及接觸者檢查、個案強制隔離、安排接檢、洩漏個案資
 料、個案被排斥歧視社會適應……等問題,同時將上述
 問題佐以傳染病防治法的條例說明;疾管局組長楊靖慧
 醫師則是幫我們特別介紹了後天免疫缺乏症候群的病症
 與倫理爭議,例如告知問題、檢查對象、同意與否……
 等,並一一說明相關的《人類免疫缺乏病毒傳染防治及
 感染者權益保障條例》法條;而在主題一的最後,則由
 法律專家陳聰富教授說明了包括「病人自主權」、「病
 人隱私權」與「公共利益」三個與傳染性疾病相關的法
 律觀點,這三個法律觀念說明了臨床上醫護人員不得任
 意對病人進行篩檢以及公共衛生、第三人之生命健康安
 全的告知義務,從一一列舉的Tarasoff v.
 Regent of the University of California(1976)、Palmer
 v. Tees Health Authority(1999)、DiMarco v. Lynch
 Homes Chester County(1990)
……等國外案例,包括精神
 病、肝炎、傳染與非傳染病個案,分別說明了「病人自
 主權」、「病人隱私權」與「公共利益」三種法律概念
 在不同案例中的輕重與施行原則之不同。
  接著的「主題二:感染與公衛緊急醫療倫理法律議題
 ∼SARS、禽流感」,陳宜君與石富元醫師的演講首先為
 我們假想了一個緊急疫災的情境,並從而導引出如:病
 人人身自由、醫護人員工作權、醫護人員自身安全與權
 益、醫療資源不足、病患是否有權拒絕治療……等疫災
 中面臨之病人與醫護人員的公衛與人權的衝突與爭議;
 所以在接下來雷文玫教授的演講裡,就從公衛與人權的
 角度著手,問題一針對傳染病發生時,病人的留置、隔
 離與公權力正當性進行研討,問題二與三,則模擬醫護
 人員在感染疾病發生時的救助兩難,並且進一步探討「
 益善」作為醫護義務或原則的爭議,並帶出組織與政府
 的責任;薛瑞元醫師的演講也分別針對人身自由、醫護
 工作權、醫護人員安全與權益以及醫療資源不足問題進
 行探討,從而小結認為倫理原則應「on case-by-case
 approach
」。
  最後,在綜合討論與總結的時間裡,蔡甫昌醫師分別
 統整了主題一與主題二主題特點,問題一針對傳染性疾
 病AIDS、TB探討,從而引出如:病患隱私與第三者安全
 、告知,病患隱私與醫療人員安全,病患就醫權益,社
 會權益、歧視污名化問題;問題二則讓我們看到感染與
 公衛緊急醫療情境下,病患隔離、醫療人員職業自主、
 資源分配之問題;所以蔡甫昌醫師針對上述臨床情境說
 明「公共衛生倫理」,認為公共衛生倫理在於產出對公
 眾整體的效益,將傷害極小化,公正地分配效益與負擔
 ,同時也尊重自主與隱私,從而在最後援引

 Public Health Leadership Society
World Health Organization
 
分別於2002與2007頒布之〈公共衛生之倫理實踐原則〉
 與〈Ethical Consideration in Developing a Public Health
 Response to Pandemic Influenza
〉,針對既有公衛醫療情境
 的實踐原則做一解說與介紹。
  另外,在這一次的工作坊裡,台北場地估計共有約

 293
人與會,加上包括中國醫藥大學附設醫院、中國醫藥
 大學北港附設醫院、嘉義基督教醫院、花蓮慈濟醫院等
 共四個同步視訊地點共約超過80人,一起參與會議。本
 工作坊預計將持續改善技術與推展遠距連線視訊會議方
 式,以嚮更多有興趣的人士共襄盛舉。
 

                                      影音資訊

                                      實況報導

        主題一<傳染性疾病照護倫理法律議題∼TB AIDS>

                                       專家引言 

     方震中醫師                                        盛望幑醫師

 

     

 

     雷永兆醫師                                     楊靖慧醫師

 

     

 

     陳聰富教授                                     會議寫真

 

     

  

       主題二<感染與公衛緊急醫療倫理法律議題∼SARS 禽流感>

 

                                        專家引言

 

    陳宜君醫師                                      石富元醫師

   

     

 

         雷文玫副教授                              薛瑞元醫師

 

            

 

      蔡甫昌醫師                                 會議寫真 

      

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